お申込み【個人】

このたびは六甲クラブの活動にご賛同頂きありがとうございます。

以下のお申し込みフォームよりご記入の上、送信してください。

六甲クラブ・サポーター会員として登録させて頂きますので、お手数ですが必要事項をご記入下さいますようお願い申し上げます。

お申込み会員(必須)
新規
継続
六甲クラブOB
お名前(必須)

(例:山田太郎)
お名前(フリガナ)(必須)

(例:ヤマダタロウ)
メールアドレス(必須)

(例:xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。
メールアドレス(確認)(必須)

(例:xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。
自宅郵便番号(必須)

(例:123-4567)
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自宅都道府県(必須)

(都道府県を選択して下さい。)
自宅住所(必須)

(例:豊島区東池袋1-1-1)
ご連絡先電話番号(必須)

(例:03-1234-5678)
半角でお願いします。
紹介者名
ご連絡事項等ありましたらご記入ください
※2500 文字以内でお願いします

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

(上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、4〜5秒かかりますので、続けて2回押さないようにお願いいたします。)

入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、メールにてお申込ください。